吉祥彩票

当器官移植发生排异时,大脑会发生什么?

在华盛顿大学医学中心,凯瑟琳 · 克林(Catherine Kling)的手术室里,肝比人还要多。在这特别的一天里,这枚额外的器官——离体之后经过了清洁,安静地躺在冰上——在移植前的几小时内刚刚抵达。器官移植标志着一个极为耗费脑力与时间的过程的终点,整个过程涵盖了诊断、供体定位、评估和运输,先后经历了无数双慧眼和巧手才最终完成。

作为一名普外科医生兼器官移植专家,克林已经手过几百台移植手术。她站在手术台旁,像之前的几百次一样,仔细观察着面前打开的腹腔。她很快辨别出了病变肝脏上的四个主要结构 *:肝静脉、门静脉、肝动脉和胆管。她花了几个小时将腔静脉与周围组织的连接分离开,随后病人的肝脏被完全切除。接下来,克林首先把供体肝的两条主静脉接入病人体内,再移除止血夹,让两条静脉充满血液,变成健康的红色,并排出液体。最后,她将肝动脉和胆管分别缝合,一台肝移植手术就这样完成了。

肝脏解剖图

克林同时还是一名肝胆专家,熟知关于肝脏、胆囊和胆管的一切。她知道,完成肝移植手术远非终点,前方可能还要面对重重困难。术后一年内,有 30% 之多的供体肝脏会被接受者的身体排斥**。一旦接受者的免疫系统识别出新器官是外来的,并部署 T 细胞和抗体攻击外来肝脏,排异反应就随之发生,并会随着时间推移对接受者的身体产生损害。克林强调说,这就是医生在术后评估中最关注的部分,术后评估对移植接受者来说是例行且强制性的。

* 译者注

*https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/liver-anatomy-and-functions

**https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/liver/benefits-and-risks-of-a-liver-transplant/risks-of-a-liver-transplant/rejection-of-a-transplanted-liver/

不过,器官移植的排异反应并不意味着移植失败。"如果我们能及早检测到排异反应,激活接受者额外的免疫抑制,就可以扭转这一情况。"克林指出,"对于病人来说,有排异反应不一定意味着他们就会失去新器官。"有些情况下,排异反应还会导致大脑和躯体出现问题,这说明了大脑与器官之间的联系是何其复杂。

-   Ahmed Fkri   -

大脑 - 器官的连接

肝脏排异反应的一大常见症状是氨水平的异常。氨是一种化学物质,高浓度的氨会导致精神错乱和疲劳。这种情况也被称为"脑病"(Encephalopathy)*,广义上用于描述大脑的功能异常和一种迷糊、困惑的精神状态。

https://www.webmd.com/brain/what-is-encephalopathy#:~:text="Encephalopathy" means damage or disease,acting like you usually do.

俄勒冈州波特兰市普罗维登斯圣文森特医疗中心(Providence St. Vincent Medical Center)的心胸外科医生兼移植专家凯文 · 库马尔辛格指出,脑病也是心脏移植中排异反应的常见症状。但他也提到,这只是脑 - 心连接的表现之一。脑 - 心连接正是他和他的团队在心脏移植过程中的研究重点。

脑 - 心连接是双向的,意味着供体心脏的植入可能会引入一系列不同的并发症。"大脑分泌的化学物质会影响心脏的活动。"库马尔辛格说道。他还补充说,受损的大脑有可能无法向心脏释放正确的化学物质,这可能会导致器官中化学物质水平的异常或失衡,并最终干扰器官功能。"我们只会从脑死亡的捐赠者身上摘取心脏,"库马尔辛格指出,"所以我们一直担心,脑死亡大脑分泌的化学物质已经影响到了心脏,导致心脏无法正常工作。"通过对供体和受体的兼容性进行"双重、三重和四重检查",这一担忧得到了缓解,库马尔辛格补充说。在过去的八年里,他已经完成了 500 多例心脏移植手术。

-   Ana F. Rull   -

心脏移植手术后,病人要在 ICU 住上一周左右,等待身体恢复。像克林一样,库马尔辛格的研究团队也密切关注排异反应的迹象。作为心血管系统的关键,心脏负责将含氧的血液泵往全身,也包括大脑。当大脑的一部分暂时或永久缺血和缺氧,就会发生中风。"中风是心脏停止工作时我们观察到的最常见的并发症。"库马尔辛格说道。

其他的并发症也可能沿着同样的心 - 脑通路爆发。例如,弓形虫病(Toxoplasmosis)是一种由世界上最常见的寄生虫之一 * ——刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)——引发的感染。弓形虫病的症状包括发烧和疼痛,是少数几种能从心脏传播到大脑的感染性疾病之一。库马尔辛格指出,如果心脏供体患有弓形虫病,医疗团队会在术后为接受者准备药物治疗。

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxoplasmosis/symptoms-causes/syc-20356249

克林和库马尔辛格一致认同,供应和需求是贯穿移植过程始终的挑战,而这一挑战因新冠肺炎的爆发而变得尤为棘手。在疫情初期,新冠阳性供体的器官被认为无法使用。不过,克林也指出,随着研究表明新冠病毒只能在鼻子、喉咙和肺部存活,器官移植中心开始采取安全的方式使用新冠阳性供体的器官。库马尔辛格提到:"器官捐献者的新冠检测呈阳性是常有的事,无法尽可能充分地利用器官才更可惜。"

虽然在移植术前和术后,应对可能发生的排异反应和管理风险仍是一大重要的组成部分,但克林和库马尔辛格一直被他们的工作为病人提供的"新生命"而鼓舞着。库马尔辛格说:"一切与病人有关的事——从提取器官,做心脏移植手术,到看着病人康复,这些都是我在医学事业中发现的最大的乐趣。"

作者:Christian Thorsberg |   翻译:兜虫

posted @ 22-06-23 09:20 作者:admin 点击量:
吉祥彩票平台,吉祥彩票官网,吉祥彩票网址,吉祥彩票下载,吉祥彩票app,吉祥彩票开户,吉祥彩票投注,吉祥彩票购彩,吉祥彩票注册,吉祥彩票登录,吉祥彩票邀请码,吉祥彩票技巧,吉祥彩票手机版,吉祥彩票靠谱吗,吉祥彩票走势图,吉祥彩票开奖结果

Powered by 吉祥彩票 @2018 RSS地图 HTML地图